10mm Kidney Stone क्या अपने आप निकल सकता है या Surgery जरूरी है?

रिपोर्ट में "10 mm calculus" लिखा देखकर मरीज़ के मन में सबसे पहले यही सवाल आता है: "क्या यह दवा और पानी से निकल जाएगा, या ऑपरेशन करवाना ही पड़ेगा?"

सीधा जवाब: 10 mm की पथरी का अपने आप निकलना आम नहीं है। ज़्यादातर मामलों में इलाज की ज़रूरत पड़ती है। लेकिन "हमेशा सर्जरी" कहना भी सही नहीं। फ़ैसला सिर्फ़ साइज़ से नहीं, बल्कि इस बात से होता है कि पथरी कहाँ है, कितनी सख़्त है, किस प्रकार की है, और आपको कोई तकलीफ़ या रुकावट है या नहीं।

यह लेख बताता है कि 10 mm पथरी के साथ कब इंतज़ार किया जा सकता है, कब नहीं, और इलाज के विकल्प क्या हैं।

10 mm असल में कितनी बड़ी है?

10 mm यानी 1 सेंटीमीटर, लगभग एक मटर के दाने से थोड़ा बड़ा।

सुनने में छोटा लगता है, लेकिन पेशाब की नली, यानी यूरेटर, अंदर से बहुत पतली होती है, कई जगह सिर्फ़ 3 से 4 mm चौड़ी। एक 10 mm की पथरी के लिए उसमें से फिसलकर निकलना बहुत मुश्किल है।

एक और बात समझने लायक है। पथरी का आयतन उसके साइज़ के साथ बहुत तेज़ी से बढ़ता है। 10 mm की पथरी में 5 mm की पथरी से लगभग आठ गुना ज़्यादा पत्थर होता है। इसलिए 5 mm और 10 mm के बीच का फ़र्क, जितना संख्या से लगता है, उससे कहीं बड़ा है।

रिपोर्ट में दो नंबर हों तो? जैसे "10 x 7 mm"। इसका मतलब पथरी एक तरफ़ से 10 mm और दूसरी तरफ़ से 7 mm है। लंबी, पतली पथरी कभी कभी गोल पथरी से आसानी से खिसकती है, इसलिए दोनों नंबर देखे जाते हैं। देखें किडनी स्टोन कितनी बड़ी हो सकती है।

सबसे ज़रूरी सवाल: पथरी कहाँ है?

पथरी किडनी के अंदर है

अगर 10 mm की पथरी किडनी के अंदर बैठी है और कोई रुकावट नहीं कर रही, तो अक्सर तेज़ दर्द नहीं होता। ऐसी पथरी:

• अपने आप किडनी से बाहर निकलकर पूरी तरह पास हो जाए, इसकी संभावना बहुत कम है
• किसी भी दिन खिसककर यूरेटर में फंस सकती है और अचानक तेज़ दर्द व रुकावट कर सकती है
• समय के साथ बड़ी हो सकती है

इसलिए किडनी में 10 mm की पथरी के लिए ज़्यादातर डॉक्टर इलाज की सलाह देते हैं, खासकर अगर दर्द, इन्फेक्शन, खून आना या बार बार पथरी का इतिहास हो।

पथरी यूरेटर के ऊपरी या बीच के हिस्से में है

यहां 10 mm की पथरी अक्सर फंस जाती है और रुकावट करती है। किडनी सूजने लगती है (hydronephrosis)। इसके अपने आप निकलने की संभावना कम है, और इंतज़ार में किडनी को नुकसान का खतरा रहता है। यहां आमतौर पर इलाज ही सही रास्ता है।

पथरी यूरेटर के निचले हिस्से में है (ब्लैडर के पास)

यही वह एक स्थिति है जहां 10 mm की पथरी के लिए दवा से कोशिश करना एक विकल्प हो सकता है।

यूरोपियन एसोसिएशन ऑफ़ यूरोलॉजी (EAU) की गाइडलाइन यूरेटर के निचले हिस्से में 5 से 10 mm की पथरी के लिए अल्फा ब्लॉकर दवा (जैसे tamsulosin, जो यूरेटर की मांसपेशियों को ढीला करती है) को इलाज के विकल्पों में से एक मानती है।

लेकिन इसकी शर्तें हैं:

• दर्द दवा से काबू में हो
• बुखार या इन्फेक्शन न हो
• किडनी में बहुत ज़्यादा सूजन न हो
• एक तय समय, आमतौर पर कुछ हफ़्ते, और फिर दोबारा स्कैन

अगर उस समय में पथरी नहीं निकली, तो आगे इंतज़ार करने के बजाय इलाज करना बेहतर है। 10 mm पर, ब्लैडर के पास होने के बावजूद, सफलता की संभावना छोटी पथरियों से काफ़ी कम रहती है।

पथरी की जगह क्यों इतनी ज़रूरी है, यह पढ़ें पथरी की जगह क्यों मायने रखती है।

पथरी का प्रकार: एक अपवाद

ज़्यादातर पथरियां कैल्शियम की होती हैं, जो किसी दवा या घरेलू नुस्खे से नहीं घुलतीं।

लेकिन अगर पथरी यूरिक एसिड की है, तो 10 mm की पथरी भी कई बार डॉक्टर की दी हुई दवा (पोटेशियम साइट्रेट, जो पेशाब को कम एसिडिक बनाती है) से कुछ हफ़्तों से महीनों में घुल सकती है। यूरिक एसिड पथरी डायबिटीज़, मोटापे और गठिया वाले मरीज़ों में ज़्यादा होती है, और सादे X-ray में अक्सर दिखती नहीं।

यह फ़ैसला सीटी स्कैन और जांच के आधार पर डॉक्टर करते हैं। देखें यूरिक एसिड पथरी, जटिलताएं और इलाज।

बीयर, नींबू, कुल्थी: क्या ये 10 mm पथरी निकाल सकते हैं?

नहीं। कोई भी पेय या घरेलू नुस्खा 10 mm की कैल्शियम पथरी को न घोल सकता है, न धकेल सकता है। उल्टा, जब पथरी रास्ता रोक रही हो, तो बहुत सारा पानी या बीयर एक साथ पीने से किडनी में दबाव और दर्द बढ़ सकता है।

असली ख़तरा नुस्खे का नहीं, देरी का है। हफ़्तों तक नुस्खे के भरोसे बैठे रहने से रुकी हुई किडनी चुपचाप कमज़ोर हो सकती है। पढ़ें क्या कोई पेय किडनी स्टोन घोल सकता है और क्या बीयर से किडनी स्टोन निकलता है।

इंतज़ार करने से क्या हो सकता है?

अगर 10 mm की पथरी रुकावट कर रही है और उसका इलाज टाला जाता है:

• किडनी में सूजन (hydronephrosis) और धीरे धीरे किडनी की कार्यक्षमता में कमी, कई बार बिना ज़्यादा दर्द के
• इन्फेक्शन, जो रुकी हुई किडनी में तेज़ी से सेप्सिस में बदल सकता है
• बार बार दर्द के दौरे और इमरजेंसी के चक्कर
• पथरी का बढ़ना, जिससे इलाज और मुश्किल हो जाता है

पढ़ें हाइड्रोनेफ्रोसिस के कारण और इलाज, पथरी न निकलवाने पर क्या होता है और क्या पथरी निकलवाने में देरी कर सकते हैं।

तुरंत डॉक्टर को कब दिखाएं

इनमें से कुछ भी हो तो इंतज़ार न करें:

• दर्द के साथ बुखार या ठंड लगकर कंपकंपी
• उल्टियां जो रुक नहीं रहीं
• पेशाब बहुत कम या बंद
• दवा से भी दर्द काबू में न आना
• सिर्फ़ एक किडनी होना
• गर्भावस्था

देखें कैसे पता करें कि पथरी गंभीर है।

10 mm पथरी के इलाज के विकल्प

अच्छी बात यह है कि 10 mm की पथरी आज बिना चीरे के, आमतौर पर एक ही बार में निकाली जा सकती है।

RIRS (लेज़र सर्जरी): अगर पथरी किडनी में है। पेशाब के रास्ते से एक पतली, मुड़ने वाली दूरबीन किडनी तक जाती है और लेज़र से पथरी तोड़कर निकाली जाती है। कोई चीरा नहीं, कोई निशान नहीं। ज़्यादातर मरीज़ उसी दिन या अगली सुबह घर जाते हैं।

URSL: अगर पथरी यूरेटर में फंसी है। दूरबीन यूरेटर में पथरी तक पहुंचकर लेज़र से उसे तोड़ती है।

ESWL (शॉक वेव): बाहर से तरंगें भेजकर पथरी तोड़ी जाती है, शरीर में कुछ नहीं डाला जाता। किडनी की 10 mm पथरी के लिए यह एक विकल्प हो सकता है, अगर पथरी बहुत सख़्त न हो, निचली शाखा में न हो, और मरीज़ का शरीर बहुत भारी न हो। लेकिन टुकड़ों को बाद में पेशाब में खुद निकालना होता है और कई बार एक से ज़्यादा सत्र लगते हैं। पढ़ें किन मामलों में ESWL फ़ायदेमंद है और लेज़र या शॉक वेव, कौन बेहतर।

PCNL की ज़रूरत 10 mm की अकेली पथरी के लिए आमतौर पर नहीं पड़ती।

अंग्रेज़ी में इलाज की विस्तृत तुलना पढ़ें 10 mm किडनी स्टोन का सबसे अच्छा इलाज।

सर्जरी से पहले और बाद में

पहले: सीटी स्कैन से पथरी की सही जगह, साइज़ और कठोरता, और Urine Culture से इन्फेक्शन की जांच। पढ़ें सर्जरी से पहले Urine Culture क्यों ज़रूरी है।

कभी कभी दो sittings: अगर यूरेटर संकरा निकले, तो पहले स्टेंट डालकर दो से तीन हफ़्ते बाद पथरी निकाली जाती है। यह सुरक्षा का फ़ैसला है। पढ़ें सर्जरी कभी 2 sittings में क्यों होती है।

बाद में: अक्सर एक अस्थायी DJ स्टेंट डाला जाता है, जो 1 से 3 हफ़्ते में निकलता है। कुछ दिन पेशाब में हल्का खून और जलन सामान्य है। ज़्यादातर लोग 2 से 4 दिन में ऑफिस का काम कर सकते हैं। देखें DJ स्टेंट क्या है।

सर्जरी की सुरक्षा के बारे में पढ़ें किडनी स्टोन लेज़र सर्जरी कितनी सुरक्षित है।

दूसरे साइज़ से तुलना

पढ़ें 5 mm पथरी का इलाज, 6 mm पथरी का इलाज, 7 mm पथरी का इलाज और 12 mm पथरी का इलाज।

पथरी निकलने के बाद

10 mm की पथरी रातों रात नहीं बनती। जो कारण उसे बना रहा था, वह सर्जरी के बाद भी मौजूद रहता है। इसलिए निकली हुई पथरी की जांच करवाएं, और अगर पहले भी पथरी हो चुकी है, तो 24 घंटे का पेशाब टेस्ट करवाएं। पढ़ें किडनी स्टोन बार बार क्यों बनते हैं।

हमारा किडनी स्टोन चेकर बताता है कि आपकी पथरी के साइज़ और जगह के हिसाब से आमतौर पर क्या इलाज होता है, और किडनी स्टोन ट्रीटमेंट पेज पर सभी विकल्प दिए गए हैं। अपनी 10 mm पथरी के लिए सही रास्ता जानने के लिए, अपनी सीटी स्कैन रिपोर्ट के साथ डॉ. दीपांशु गुप्ता से परामर्श बुक करें।

अक्सर पूछे जाने वाले सवाल

क्या 10 mm की पथरी अपने आप निकल सकती है?

संभव है, लेकिन आम नहीं। ज़्यादातर 10 mm पथरियों के लिए इलाज की ज़रूरत पड़ती है। यूरेटर के निचले हिस्से में ब्लैडर के पास की पथरी में, बिना बुखार और रुकावट के, कुछ हफ़्ते दवा से कोशिश की जा सकती है।

क्या 10 mm पथरी दवा से घुल सकती है?

कैल्शियम की पथरी किसी दवा से नहीं घुलती। अगर पथरी यूरिक एसिड की है, तो डॉक्टर की दी हुई पोटेशियम साइट्रेट दवा से कई बार घुल सकती है।

10 mm पथरी के लिए सबसे अच्छा इलाज क्या है?

किडनी में हो तो आमतौर पर RIRS, यूरेटर में हो तो URSL। कुछ चुनिंदा मामलों में ESWL भी विकल्प है। सही तरीका जगह, कठोरता और आपकी सेहत पर निर्भर करता है।

क्या 10 mm पथरी के लिए ऑपरेशन में चीरा लगता है?

नहीं। RIRS और URSL दोनों पेशाब के प्राकृतिक रास्ते से होते हैं, इनमें कोई चीरा या निशान नहीं होता।

10 mm पथरी की सर्जरी के बाद कितने दिन आराम करना होता है?

ज़्यादातर मरीज़ उसी दिन या अगली सुबह घर जाते हैं और 2 से 4 दिन में ऑफिस का काम कर सकते हैं। भारी काम और जिम स्टेंट निकलने तक टालें।

क्या 10 mm पथरी में इंतज़ार करना ख़तरनाक है?

अगर पथरी रुकावट कर रही है, तो हां। किडनी में सूजन, इन्फेक्शन और धीरे धीरे कार्यक्षमता में कमी हो सकती है। बिना रुकावट वाली पथरी में भी नियमित जांच ज़रूरी है।

क्या 10 mm पथरी में बहुत ज़्यादा दर्द होता है?

ज़रूरी नहीं। दर्द साइज़ से नहीं, रुकावट से होता है। किडनी में बैठी 10 mm पथरी कभी कभी बिल्कुल दर्द नहीं देती, लेकिन यूरेटर में फंसने पर असहनीय दर्द दे सकती है।

क्या 10 mm पथरी के लिए ESWL ठीक है?

किडनी की 10 mm पथरी में, अगर पथरी बहुत सख़्त न हो और निचली शाखा में न हो, तो ESWL एक विकल्प है। लेकिन टुकड़े बाद में खुद निकालने होते हैं और कई बार एक से ज़्यादा सत्र लगते हैं।

संदर्भ (References)

1. European Association of Urology. EAU Guidelines on Urolithiasis: Recommendations. https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis/chapter/guidelines